肾细胞癌的概念

　　肾细胞癌(renal cell carcinoma)是肾原发肿瘤中至少见的，约占肾恶性肿瘤的80%～90%。多孕育发生于60岁左右的老年末年人。男性多于女性，约为2：1。肾细胞癌泉源于肾小管上皮细胞，故又称为肾腺癌。

　　肾细胞癌镜下形态

　　肾由大形肿瘤攻克，左边可见残余的肾布局

　　镜下，癌细胞形态和分列多样，多数癌细胞体积较大，呈多角形，轮澄清晰，胞浆清澈通明;细胞核小而深染，位于细胞地方或边际。癌细胞常分列成片状)、条索状、腺泡状或管状，很像肾小管(图12-28)。以这种形态布局为主的称为通明细胞癌。这种类型在肾细胞癌中最为多见。有些肾细胞癌由颗粒细胞形成。癌细胞体积较大，呈立方形或多角形，胞浆呈伊赤色细颗粒状;核圆形，多位于细胞地方。分化较好的癌细胞对照规则，分列成腺状或片状;分化不好的癌细胞大小状态不规则，胞浆深染，核大并有多数核豆剖像，无意并有癌巨细胞造成。

　　高度未分化的癌细胞呈梭形或不规则形，似赘瘤样，称为未分化癌。无意癌布局中有大量乳头状布局，这种布局可见于通明细胞癌的某些区域，也可为肾细胞癌的首要因素，称为乳头状腺癌。无意此间并有囊肿造成则称为乳头状囊腺癌。以上各种类型之间常有过渡模式。在大多数肾癌中，几种类型常同时并存，而以某一类型为主。癌布局的间质很少，但血管丰盛，有些区域纤维布局可增加，常有流血、坏死和钙化。

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